



醫(yī)保也就是醫(yī)療保險,是人身的一份保障,醫(yī)保除了常見的居民醫(yī)保以外,還有大學生醫(yī)保。那么大學生醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在哪呢?大學生醫(yī)保怎么報銷呢?下文將來介紹一下大學生醫(yī)保相關(guān)信息,了解一下大學生醫(yī)保如何報銷的,同時了解一下大學生醫(yī)保報銷范圍具體情況。
一、大學生醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別
大學生醫(yī)保和居民醫(yī)保雖然都是醫(yī)保的一種,但是兩者之間還是有一定區(qū)別的,那么大學生醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在哪呢?
1、概念上區(qū)別
大學生醫(yī)保:是指為在校大學生提供的一份醫(yī)療保險,供生病住院,以及門診醫(yī)療費報銷的一份福利。
居民醫(yī)保:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。
2、參保對象區(qū)別
大學生醫(yī)保:參保對象是在校大學生,并且要求是在校期間,若是畢業(yè)以后,則是不可以辦理的。
居民醫(yī)保:城鎮(zhèn)未繳納職工醫(yī)保的人員,也包含未成年人員。
3、繳費時間區(qū)別
大學生醫(yī)保:在校學生在每年9月1日-12月31日,由所在學校統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù),繳納醫(yī)療保險費。
居民醫(yī)保:需要每年都繳費參保,否則無法享受待遇。繳費金額個人在220元左右,政府財政補貼更多,至少為個人繳費2倍以上。
4、報銷比例區(qū)別
大學生醫(yī)保:門診報銷比例*35%,*65%;住院報銷比例*55%,*85%。具體要看治療的費用,進而來看報銷的比例。
居民醫(yī)保:學生、兒童報銷比例,*55%,*65%;年滿70周歲以上的老年人,*報銷比例為50%,*報銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民,*報銷比例為50%,*報銷比例為60%。
注:以上是大學生醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別,除以上之外,兩者的不同還體現(xiàn)在繳費金額,以及繳納對象等等方面。
二、大學生醫(yī)保報銷范圍
1、門診報銷范圍
門診報銷的病種主要有由意外傷害引起的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。報銷標準是:在門診治療花費的醫(yī)療費用,個人支付50%,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%。一年內(nèi),累計報銷的限額為1000元。
2、門診緊急搶救報銷范圍
門診緊急搶救病種報銷范圍包括*、嚴重休克、嚴重脫水、大出血;由嚴重創(chuàng)傷引起的呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常;各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,按一次住院費用的結(jié)算方法進行結(jié)算。
3、住院報銷范圍
大學生醫(yī)保報銷范圍中,對于住院報銷沒有病種限制。大學生住院后需繳納一定押金,用于支付個人需支付的費用,出院結(jié)賬時多退少補。
4、慢性病報銷范圍
慢性病病種報銷范圍主要包括慢性肺源性心臟病、惡性腫瘤晚期、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、腦血管病恢復期、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等11種疾病。報銷標準:在定點醫(yī)院接受治療,治療費用累計超過350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%。一年以內(nèi),累計報銷限額為2000元。
三、大學生醫(yī)保怎么報銷
大學生醫(yī)保是提供給大學生的一份保障,生病的時候可以用來報銷,進而減輕經(jīng)濟負擔。那么對于大學生醫(yī)保的報銷來說,究竟大學生醫(yī)保怎么報銷呢?具體報銷方法如下:
1、校內(nèi)就醫(yī)報銷
學生在學校衛(wèi)生所、校醫(yī)院就醫(yī),憑學生證和身份證就可以享受即時優(yōu)惠結(jié)算。
2、校外就醫(yī)報銷
學生在校外就醫(yī),產(chǎn)生的普通門診檢查費,報銷時需要準備的資料有:醫(yī)保定點醫(yī)院有效*、檢查費用明細清單原件、疾病診斷證明書原件、病歷及相關(guān)檢查單原件。校醫(yī)院審核后報上級審批,由財務(wù)處將報銷費用,通過銀行轉(zhuǎn)賬轉(zhuǎn)入學生賬戶。
3、校外住院報銷
學生在校外住院,報銷時需要準備的資料有:住院期間有效*、住院期間匯總費用清單、出院小結(jié)、身份證跟銀行卡復印件、若轉(zhuǎn)院就醫(yī)需提供首診醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明。資料由大學生醫(yī)保辦公室整理后,送醫(yī)保中心報銷,醫(yī)保中心受理審核通過后,將報銷費用轉(zhuǎn)入學生個人銀行賬戶。
4、大學生醫(yī)保報銷比例
(1)門診醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%;
(2)門診醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;
(3)門診醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;
(4)門診醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
(5)住院醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;
門診
(6)住院醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%;
(7)住院醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
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