



醫(yī)保也就是醫(yī)療保險(xiǎn),是人身的一份保障,醫(yī)保除了常見(jiàn)的居民醫(yī)保以外,還有大學(xué)生醫(yī)保。那么大學(xué)生醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在哪呢?大學(xué)生醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)呢?下文將來(lái)介紹一下大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)信息,了解一下大學(xué)生醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)的,同時(shí)了解一下大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍具體情況。
一、大學(xué)生醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別
大學(xué)生醫(yī)保和居民醫(yī)保雖然都是醫(yī)保的一種,但是兩者之間還是有一定區(qū)別的,那么大學(xué)生醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在哪呢?
1、概念上區(qū)別
大學(xué)生醫(yī)保:是指為在校大學(xué)生提供的一份醫(yī)療保險(xiǎn),供生病住院,以及門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的一份福利。
居民醫(yī)保:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2、參保對(duì)象區(qū)別
大學(xué)生醫(yī)保:參保對(duì)象是在校大學(xué)生,并且要求是在校期間,若是畢業(yè)以后,則是不可以辦理的。
居民醫(yī)保:城鎮(zhèn)未繳納職工醫(yī)保的人員,也包含未成年人員。
3、繳費(fèi)時(shí)間區(qū)別
大學(xué)生醫(yī)保:在校學(xué)生在每年9月1日-12月31日,由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù),繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
居民醫(yī)保:需要每年都繳費(fèi)參保,否則無(wú)法享受待遇。繳費(fèi)金額個(gè)人在220元左右,政府財(cái)政補(bǔ)貼更多,至少為個(gè)人繳費(fèi)2倍以上。
4、報(bào)銷(xiāo)比例區(qū)別
大學(xué)生醫(yī)保:門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例*35%,*65%;住院報(bào)銷(xiāo)比例*55%,*85%。具體要看治療的費(fèi)用,進(jìn)而來(lái)看報(bào)銷(xiāo)的比例。
居民醫(yī)保:學(xué)生、兒童報(bào)銷(xiāo)比例,*55%,*65%;年滿(mǎn)70周歲以上的老年人,*報(bào)銷(xiāo)比例為50%,*報(bào)銷(xiāo)比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民,*報(bào)銷(xiāo)比例為50%,*報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
注:以上是大學(xué)生醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別,除以上之外,兩者的不同還體現(xiàn)在繳費(fèi)金額,以及繳納對(duì)象等等方面。
二、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的病種主要有由意外傷害引起的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是:在門(mén)診治療花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人支付50%,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%。一年內(nèi),累計(jì)報(bào)銷(xiāo)的限額為1000元。
2、門(mén)診緊急搶救報(bào)銷(xiāo)范圍
門(mén)診緊急搶救病種報(bào)銷(xiāo)范圍包括*、嚴(yán)重休克、嚴(yán)重脫水、大出血;由嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、?yán)重心律失常;各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,按一次住院費(fèi)用的結(jié)算方法進(jìn)行結(jié)算。
3、住院報(bào)銷(xiāo)范圍
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍中,對(duì)于住院報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。大學(xué)生住院后需繳納一定押金,用于支付個(gè)人需支付的費(fèi)用,出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)。
4、慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍
慢性病病種報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括慢性肺源性心臟病、惡性腫瘤晚期、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、腦血管病恢復(fù)期、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等11種疾病。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):在定點(diǎn)醫(yī)院接受治療,治療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人支付50%。一年以?xún)?nèi),累計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額為2000元。
三、大學(xué)生醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)
大學(xué)生醫(yī)保是提供給大學(xué)生的一份保障,生病的時(shí)候可以用來(lái)報(bào)銷(xiāo),進(jìn)而減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么對(duì)于大學(xué)生醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)來(lái)說(shuō),究竟大學(xué)生醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)呢?具體報(bào)銷(xiāo)方法如下:
1、校內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
學(xué)生在學(xué)校衛(wèi)生所、校醫(yī)院就醫(yī),憑學(xué)生證和身份證就可以享受即時(shí)優(yōu)惠結(jié)算。
2、校外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
學(xué)生在校外就醫(yī),產(chǎn)生的普通門(mén)診檢查費(fèi),報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要準(zhǔn)備的資料有:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有效*、檢查費(fèi)用明細(xì)清單原件、疾病診斷證明書(shū)原件、病歷及相關(guān)檢查單原件。校醫(yī)院審核后報(bào)上級(jí)審批,由財(cái)務(wù)處將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬轉(zhuǎn)入學(xué)生賬戶(hù)。
3、校外住院報(bào)銷(xiāo)
學(xué)生在校外住院,報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要準(zhǔn)備的資料有:住院期間有效*、住院期間匯總費(fèi)用清單、出院小結(jié)、身份證跟銀行卡復(fù)印件、若轉(zhuǎn)院就醫(yī)需提供首診醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明。資料由大學(xué)生醫(yī)保辦公室整理后,送醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo),醫(yī)保中心受理審核通過(guò)后,將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用轉(zhuǎn)入學(xué)生個(gè)人銀行賬戶(hù)。
4、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
(1)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)1000元的部分,報(bào)銷(xiāo)35%;
(2)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿(mǎn)5000元的部分,報(bào)銷(xiāo)45%;
(3)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿(mǎn)10000元的部分,報(bào)銷(xiāo)55%;
(4)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷(xiāo)65%。
(5)住院醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%;
門(mén)診
(6)住院醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿(mǎn)20000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%;
(7)住院醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。
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